30. В КАНЦЕЛЯРИЮ НОВГОРОДСКОГО ГУБЕРНАТОРА
31 июля 1875. Старая Русса
Прилагая при сем мой заграничный паспорт за № 11, выданный мне в Новгороде от 6 мая сего 1875 года, покорнейше прошу канцелярию г-на Новгородского губернатора выслать мне в г. Старую Руссу паспорт мой, выданный мне из Сибирского линейного баталиона за № 2030 и находящийся в настоящее время в канцелярии г-на новгородского губернатора;' прилагаю при сем на пересылку заказным письмом моего паспорта почтовыми марками 47 коп. Жительство имею: в г. Старой Руссе, по реке Перерытице, в доме подполковника Гриббе.
Отставной подпоручик
Старая Русса.